xhxw.com - 协和医院心脏外科

疾病常识
终末期心脏病基础知识

心力衰竭概述

发布时间:2008-08-29 关注次数:

相关:

1、什么是心力衰竭?

 

心力衰竭又称心功能不全,是指有适量静脉血回流的情况下,由于心脏长期负荷过重或心肌收缩力下降,心脏不能排出足够血液满足组织代谢需要以至于周围组织灌注不足和肺循环或体循环淤血,从而出现的一系列临床症状和体征,呈心力衰竭,又称心功能不全。

 

按疾病的急缓又分为急性和慢性心力衰竭。慢性心功能不全亦称为充血性心力衰竭。

 

按发病部位和临床表现可分为左心衰竭及右心衰竭。

 

2、心衰的原因?

 

心衰原因很多,包括:

 

各种心肌疾病引起的心肌收缩力减退。如:急性广泛型心肌梗死、扩张型心肌病、弥漫性心肌炎等。

 

心脏负荷过重,包括压力和容量负荷过重两个方面:压力负荷过重:引起左心衰竭常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病,引起右心衰竭常见于肺心病、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等;容量负荷过重:二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、慢性贫血、甲状腺机能亢进等。

 

心脏舒张能力减低:因心脏舒张受限,使心脏充盈不足,心排血量减少,循环淤血等征象。常见于缩窄 性心包炎、心包填塞、限制型心肌病。

 

随着医疗水平的不断提高和人类生存寿命的不断延长,我国心力衰竭的基本病因正在发生悄悄的变化,由过去以风湿性心脏病为主,而逐年转变为以冠心病和高血压心脏病为主要病因。

 

3、心力衰竭的自我识别?

 

运动耐量受限是较早,较为敏感的心力衰竭证据之一;那么,在日常生活中如何观察或判断运动耐量受限呢?这对患有基础心脏病或有心力衰竭危险的病人尤为重要。如果在日常生活中发现:“活动不气急,多动就气急,稍动也气急,不动仍气急”时,应当及时向医务人员咨询。由于50%以上的心衰病人在早期无任何症状,所以病人的自我认识对慢性心力衰竭的早期诊断就显得格外重要,从而尽早规范的治疗,有效地改善预后。

 

4、心力衰竭的早期症状和体征有哪些?

 

心力衰竭的早期症状: 左心衰竭出现的早期症状包括一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力,休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时,如:走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息。随着病情的发展,心脏功能逐渐减退,即使是一些轻体力劳动或活动,也会感到气短、呼吸困难。左心衰竭加重,有时夜间睡眠不好,总能感觉枕头低或希望头侧的垫子能垫高一些。

 

右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加,手、足等皮肤有紧绷感。

 

心力衰竭早期的体征:肝脏开始淤血肿大;颈静脉充盈;肺底出现"移动性"啰音;心率较快等。

 

5、 医学上常说的心衰分级是什么概念?

 

按心力衰竭发展的程度,即病人胜任体力活动的能力,结合临床表现一般将心功能分为四级,心力衰竭分为三度:

 

Ⅰ级:心脏储备能力正常,一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状,无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。

 

Ⅱ级:心脏储备能力轻度减低,体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征,如心率增快、肝肿大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

 

Ⅲ级:心脏储备能力中度减低,体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如:日常家务劳动、常速步行500-1000米、登二层楼等,即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。卧床休息后症状好转,但不能完全消失。亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。

 

Ⅳ级:心脏储备能力重度减低,不能胜任任何体力活动,休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。

 

6、 心力衰竭病人应做哪些检查? 进行X线检查:对判断原有的心脏病和心力衰竭的早期诊断及其严重程度,都具有重要意义;

 

心电图:可以检查是否有心律失常、心肌肥厚、心肌劳损等;心脏超声:可以更直观、更具体的反应心脏功能及心脏结构。其他检查包括化验室检查: 水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。如:低钾血症、代谢性酸中毒等。 心钠素的血浆浓度增高。

 

7、慢性心衰的发生率?

 

慢性心力衰竭是一个严重的全球性公众健康和临床问题,有着很高的病残率和死亡率。据世界卫生组织统计,慢性心力衰竭在人群中的发病率为1.5%-5.6%,65岁以上达到6.5%,其发病率每十年增加一倍,这可能与人口老龄化和医疗条件改善有关。最近的“中国心力衰竭流行病学调查”显示,目前35-74岁成年人中约有400万心衰患者且女性患病率高于男性。

 

心衰是各种心血管疾病的终末阶段,具有较高的死亡率。相当于一些恶性肿瘤,研究显示心衰的死亡率30%,5年死亡率达67%,重度心衰的死亡率更高。"

如果你看完这篇文章还想知道更多,可以进行在线专家咨询或者了解疾病常识

【打印】 【关闭】