哪种人造瓣膜好,选择哪种人造瓣膜 - 心脏瓣膜病

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也谈哪种人造瓣膜好?

发布时间:2009-02-13 关注次数:

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哪种人造瓣膜好?这是个大家经常讨论的问题,也是患者们经常咨询的问题。换瓣膜原则上对于60岁以下比较年轻的建议换机械瓣膜,对于60岁以上的一般来说主张换生物瓣膜,机械瓣膜要求换了之后一辈子吃抗凝药。 

但机械瓣膜毕竟是金属的,放到人体之后尽管材料改进了,耐磨损性强。但是容易形成血栓,所以每天要吃抗凝药防止血栓形成,对血流阻力较大。机械瓣的优点是用的时间长,原则上可以用四五十年,这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃抗凝药,如果吃抗凝药又要经常化验血,不化验血的话,吃多吃少了不合适。在偏远山区需要化验血的,吃多了吃少了容易出事,边远山区的病人可能不一定合适。生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了,但是预期寿命、设计寿命没有机械瓣膜长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以到15年、20年,寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定,这是预期,也可能有一些病人三四十年也没坏,也可能有些病人机械瓣说是四五十年,也可能几年坏了,因为毕竟是人造的。还有一点就是不如机械瓣牢固。

有人问:换了机械瓣膜,如主动脉瓣与二尖瓣,是否今后不要再换了?

一般就这两个瓣膜来说,是不需要再换了,但还要看个人的情况。如果换的是生物瓣,也许二十年后需要换。尽管换的是机械瓣,也有可能由于种种原因,比如外伤或者是本身的特殊情况,瓣膜零件坏了再换,这种可能性也是有的,一般来说不用再换了,所以不用过分担心,听医生的就可以了,定期复查。

每个人都有特殊情况,比如你已经六七十岁了,建议你用生物瓣。你如果年轻,建议选机械瓣更好一些。
 
生物瓣优缺点

由生物材料制成的生物瓣膜分为牛心包缝制的瓣膜和经过加工制成的猪主动脉瓣膜、同种瓣。这些瓣膜在制作的过程中均经过化学方法加以处理,使其没有异种的抗原性,并且变得柔韧、耐用。尽管如此,生物瓣膜的寿命仍然不如自体的瓣膜,因此在使用10年左右,瓣膜逐渐出现退行性病变,常需要第二次手术,这是生物瓣膜的最大缺点。但是生物瓣膜的优点是形状、血流方式与人体瓣膜十分相似,并且不需要长期服用任何药物,特别是抗凝药物,从而没有药物引起并发症的危险。与瓣膜相关的并发症如血栓形成、血栓栓塞的发生率也较机械瓣膜低。

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