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胸口送“伞”-----微创补心

发布时间:2008-12-17 关注次数:

  外科微创是技术的进步,更是医疗人性化的追求。

  传统心外科手术无疑是个大手术:患者要“开膛剖肚”、心脏停跳。很多先心病孩子治好心病,胸前长长的疤痕成了“心病”。

  在省内,协和医院心外科最先尝试新型的外科微创伞堵术,心脏手术只在胸前开个小切口。

  时间:2008年7月12日

  不开胸

  补好心上的洞

  忧心忡忡的王女士抱着她心爱的女儿来到了协和医院心外科,一坐下来就泣不成声。原来王女士怀中3岁的女儿被查出患有先天性心脏病,她万分焦急,又担心手术风险高,不敢在当地动手术。

  心外科副主任肖诗亮教授仔细询问了病史并查看了相关检查资料后,医生告诉这位年轻的母亲,她的宝宝得的是先天性心脏病中较为常见的室间隔缺损,需要尽快手术治疗。

  传统手术需要开胸,心病治好后,胸口留下长长的疤痕,很多孩子留下心理的病。现在,协和医院推出“经胸房室缺伞堵术”,这种微创手术不开胸就可以补“心洞”了。

  与王女士仔细沟通后,协和医院心外科仅用15分钟为宝宝进行了微创伞堵手术。

  宝宝术后恢复很好,已经康复出院。

  微创伞堵优于传统手术

  董念国教授说,传统的心脏外科手术如冠脉搭桥、先天性心脏病以及各种换瓣手术,多要将正中胸骨劈开,通过体外循环等方法使心跳静止,外科医生从而在静止的心脏上进行操作。

  外科微创伞堵术,顾名思义,就是通过微小创口,利用封堵伞对心内畸形矫治。

  其大致的操作过程为:在胸部切开很小的入口,暴露出心脏局部表面,插入导管,通过实时B超的引导,导管到达缺损处,送入封堵伞修补患处,从而达到治疗目的。

  相比传统技术,新技术手术优点不少:

  一是创伤小,出血少。微创伞堵术通常只需在胸骨下方作一2~3cm的切口,伤口小,隐蔽性好,且不需完全开胸,创伤明显小于传统手术;而且微创伞堵术手术时间短,出血量非常少,通常情况下不需输血,从而避免了大多数患者担心的输血感染的问题。

  二、不需体外循环,患者恢复快。传统心内直视术都需体外循环辅助,虽然大多数患者能恢复正常,但在不同程度上还是存在着异常生理反应。而微创伞堵术不需要体外循环辅助,避免了有害反应。而且接受微创伞堵术的患者恢复快,通常只需在监护病房观察24小时即可转到普通病房,而心内直视术患者至少观察48小时。

  三、疗效确切,术后并发症少。微创伞堵术是在实时B超引导下完成,术中可观察手术效果,及时调整;而传统手术存在着缝合不当导致残余漏或传导阻滞的可能性,术中又不易发觉。

  外科微创封堵与介入封堵术的合理选择

  心外科的微创封堵术与介入封堵术,由于手术的途径不同,各具优势。介入封堵术,是通过腿上的血管进入,创伤性相对小,不需要全身麻醉,这是它的优势所在;但是其对年龄、血管的发育有一定的要求,而且由于介入是通过导管进行手术,对于室间隔缺损的类型要求严格,很多单纯的室间隔缺损,由于其位置的特殊性,不适合行介入手术治疗。

  而微创封堵术,由于其在心脏表面直接手术,直观,对年龄及血管没有任何要求,同时适用于所有的室间隔缺损,由于在全身麻醉下及手术室完成,补救措施多,手术更安全,同时手术是在B超引导下进行手术,不仅减少了X线的损害,而且手术疗效更确切。因此,作为患者,必须合理的选择封堵手术,尤其是年龄较小,室间隔缺损,或者血管发育变异的患者,建议选择外科微创封堵术。

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